Ўскладненні пры цукровым дыябеце: якія рызыкі?

АГЛЯД ТЭМЫ

З-за пашкоджанні крывяносных сасудаў ў выніку высокага ўзроўню глюкозы ў крыві нервовыя валокны не атрымліваюць у дастатковай колькасці кісларод і пажыўныя рэчывы. Разам з іншымі метабалічнымі працэсамі, выкліканымі гіперглікеміяй напрыклад, павелічэннем выпрацоўкі так званых "канчатковых прадуктаў гліколізу" (AGE-прадуктаў), гэта значыць мадыфікаваных бялкоў ці ліпідаў, гэта вядзе да паступовага разбурэння нервовых валокнаў. З аднаго боку, AGE-прадукты выклікаюць ўзмацненне выпрацоўкі рэактыўных формаў кіслароду і перашкаджаюць працы антыаксідантных сістэм; з другога боку, ва ўмовах акіслення выпрацоўка AGE-прадуктаў ўзмацняецца, тым самым прыводзячы да фарміравання заганнага круга і выклікаючы развіццё дыябетычнай нейрапатыі - аднаго з самых частых спадарожных захворванняў пры цукровым дыябеце. Названае парушэнне адзначаецца амаль у кожнага трэцяга пацыента з цукровым дыябетам і накладае істотныя абмежаванні на іх паўсядзённае жыццё. У першую чаргу пашкоджваюцца адчувальныя нервы ніжніх канечнасцяў, якія адказваюць за перадачу балявых і тэмпературных адчуванняў.

Таксама нейрапатыя можа паражаць аўтаномную нервовую сістэму арганізма. Яна забяспечвае аўтаномнае рэгуляванне функцый органаў і арганізма ў цэлым і не паддаецца свядомаму кантролю з боку чалавека.

Дыябетычная нейрапатыя можа выяўляцца вельмі па-рознаму, у залежнасці ад таго, якія нервы закрануты паразай. Дыябетычная нейрапатыя можа весці да страты тактыльнай, болевай або тэмпературнай адчувальнасці. Часта назіраецца здранцвенне канечнасцяў, так як нервы больш не перадаюць сэнсарныя імпульсы. Следствам парушэння функцыі нервовых валокнаў можа стаць развіццё хранічнага болевага сіндрому, а таксама парэстэзіі. Парэстэзіі і болевы сіндром могуць выяўляцца паколваннем, пачуццём поўзання мурашак, паленнем. Пры паражэнні вегетатыўнай (аўтаномнай) нервовай сістэмы можа назірацца арытмія, праблемы з эрэкцыяй і адсутнасць скарачальнай здольнасці мачавой бурбалкі. Часам з прычыны паразы нерваў пацыенты губляюць здольнасць распазнаваць гіпаглікемію, што нясе велізарны рызыка пры дыябеце.

Як і любое захворванне, нейропатыю лепш прадухіліць, чым лячыць, таму вельмі важная прафілактычная тэрапія.

Парушэнне працы нервовай сістэмы з прычыны дыябетычнай нейрапатыі і паражэнняў перыферычных артэрый можа прыводзіць да ампутацыі ступні. Па меры адмірання нерваў у назе пацыент перастае адчуваць пашкоджанні і ўчасткі сціскання. Тое, што чалавек перастае адчуваць ўздзеяння, якія пашкоджваюць (мазалі, вострыя прадметы) прыводзіць да фарміравання ран. Раны хутка інфікуюцца, а іх гаенне з-за слабога кровазабеспячэння працякае вельмі павольна.

Могуць утварацца абсцэсы, якія пашкоджваюць мяккія тканіны і косці, што, у канчатковым выніку, можа пацягнуць за сабой ампутацыю ступні або часткі ступні. Для папярэджання гэтых працэсаў варта ў абавязковым парадку праводзіць прафілактычную тэрапію і рэгулярна аглядаць ступні. Гэта дасць магчымасць ужо на ранніх стадыях выявіць нават невялікія пашкоджанні і прадухіліць развіццё небяспечнага запалення.

Пашкоджанне сценак крывяносных сасудаў з цягам часу вядзе да развіцця атэрасклерозу. Гэта прыводзіць да абмежавання крывацёку ў здзіўленых участках. У выніку тканіны, якія маюць вострую патрэбу ў паступленні кіслароду, не атрымліваюць яго ў дастатковай колькасці. Акрамя таго, на атэрасклератычных бляшках лягчэй ўтвараюцца тромбы. З прычыны трамбозу істотна павышаецца рызыка развіцця інфаркту міякарда і інсульту. У прыватнасці, у пацыентаў з цукровым дыябетам 2-га тыпу адзначаецца схільнасць да развіцця інсульту, паколькі ў іх часта назіраюцца спадарожныя парушэнні ліпіднага абмену і высокі артэрыяльны ціск. Але варта адзначыць, што пацыенты з цукровым дыябетам 1-га тыпу таксама схільныя да развіцця інсульту, у параўнанні са здаровымі людзьмі.

Звужэнне артэрый ніжніх канечнасцяў называюць хранічнымі окклюзіоннымі захворваннямі артэрый ніжніх канечнасцяў (ХОЗАНК). Першапачаткова захворванне выяўляецца слабасцю і спазмамі ў мышцах з-за пагаршэння кровазвароту, пазней болем у нагах, асабліва падчас хады. З-за болю пацыенту даводзіцца спыняцца падчас хады, каб перадыхнуць. На пазнейшых стадыях ўказанае захворванне можа прывесці да некрозу і, як следства, ампутацыі пашкоджанай канечнасці. Паколькі першыя сімптомы выяўляюцца толькі пры стэнозе артэрыі на 90%, меры па прафілактыцы гэтага ускладнення важна прадпрымаць нават пры адсутнасці сімптомаў.

Пастаянна павышаны ўзровень глюкозы крыві пашкоджвае дробныя крывяносныя сасуды (капіляры) нырак. З-за паступовага зніжэння актыўнасці нырачных клубочкаў няўхільна пагаршаюцца механізмы дэтаксікацыі, важную ролю ў забеспячэнні якіх гуляе фільтрацыйная здольнасць нырак. Выкліканае цукровым дыябетам пашкоджанне нырак адзначаецца прыкладна ў кожнага дзясятага хворага на цукровы дыябет. Гэта пашкоджанне можа прысутнічаць ужо на ранняй стадыі цукровага дыябету, і на працягу доўгага перыяду часу яго плынь можа пагаршацца без бачных праяў. Характэрныя сімптомы захворвання і прыкметы інтаксікацыі арганізма развіваюцца ў многіх пацыентаў толькі на позняй стадыі захворвання.

Пры неспрыяльным зыходзе ныркі могуць спыніць функцыянаваць. У гэтым выпадку адзіны спосаб палепшыць стан пацыента - гэта дыяліз або перасадка нырак. Захворванне нырак можна выявіць на ранніх стадыях па выніках даследавання крыві, таму такія аналізы варта рабіць рэгулярна.

Наступствы павышанага ўзроўню цукру ў крыві таксама ўплываюць на капіляры сятчаткі вачэй. Дыябетычная рэтынапатыя - частая прычына развіцця слепаты. У выніку адмірання клетак дробных сасудаў сятчаткі утвараюцца сасудзістыя анеўрызмы і аклюзіі, што можа прыводзіць да кровазліцця з-за парываў дробных артэрый.

Пасля дыягнаставання цукровага дыябету пацыента неабходна абследаваць на наяўнасць спадарожных захворванняў. Па меры плыні дыябету пацыентам неабходна сачыць за станам нервовай і сардэчна-сасудзістай сістэмы, каб выявіць ўскладненні на ранніх стадыях, калі яны яшчэ паддаюцца лячэнню. Пры гэтым важная адзнака скаргаў пацыента, вымярэнне артэрыяльнага ціску, праверка адчувальнасці ў нагах. Адчувальнасць часта ацэньваюць з дапамогай камертону, бо ў першую чаргу пры дыябеце пакутуюць нервовыя валокны, якія ўспрымаюць вібрацыйную адчувальнасць.

Існуе шэраг мер, якія пацыенты з цукровым дыябетам могуць распачаць для прадухілення развіцця або прагрэсавання ускладненняў. У першую чаргу варта адмовіцца ад курэння і максімальна скараціць спажыванне алкаголю. Курэнне адмоўна ўплывае на стан крывяносных сасудаў, падвяргаючы артэрыі дадатковай рызыцы. З прычыны нейратаксічнага дзеяння алкаголь асабліва проціпаказаны пацыентам з дыябетычнай нейрапатыяй. Печань не можа эфектыўна рэгуляваць ўзровень цукру ў крыві адначасова з расшчапленнем спажыванага алкаголю. Гэта можа прывесці да развіцця гіпаглікеміі.

Здаровае збалансаванае харчаванне ў спалучэнні з дастатковай фізічнай нагрузкай і кантролем вагі - вось тыя меры, дзякуючы якім вы зможаце максімальна пазбегнуць развіцця сімптомаў, нягледзячы на наяўнасць цукровага дыябету. Акрамя кантролю ўзроўню цукру ў крыві для ўзмацнення абароны крывяносных сасудаў варта забяспечыць эфектыўны кантроль артэрыяльнага ціску і ўзроўню ліпідаў у крыві.

_{© 2019 Wörwag Pharma GmbH & Co. KG - Уся інфармацыя аб асабістым здароўі, размешчаная на сайце www.woerwagpharma.by, носіць выключна інфармацыйны характар і ніякім чынам не замяняе абследаванне і кансультацыю ўрача. Змест, прадстаўлены на сайце www.woerwagpharma.by, не можа і не павінен выкарыстоўвацца для пастаноўкі дыягназу і/або самастойнага прыёму лекаў. Звярніце таксама ўвагу на тое, што змест сайта абаронен аўтарскім правам.}