Осложнения при сахарном диабете: каковы риски?

В настоящее время в Беларуси более 300 000 человек страдают сахарным диабетом. Нарушение обмена веществ приводит к постоянному повышению уровня глюкозы в крови. Зачастую диабет развивается медленно, именно поэтому во многих случаях диагностируется уже на поздней стадии. Несвоевременный контроль уровня глюкозы в крови грозит развитием осложнений, которые иногда более опасны, чем собственно сахарный диабет.

Причиной развития многих сопутствующих заболеваний при сахарном диабете является гипергликемия - стойкое увеличение уровня глюкозы в крови. Клеткам приходится расщеплять избыточное количество глюкозы, это ведет к образованию активных форм кислорода - свободных радикалов, которые провоцируют дополнительные осложнения. В первую очередь они вызывают повреждение кровеносных сосудов, что ведет к поражению нервной системы, нарушению зрения и, в отдаленной перспективе, развитию почечной недостаточности. Значительно увеличивается риск возникновения инфаркта миокарда или инсульта из-за возможного развития тромбоза и атеросклероза.

Осложнения диабета появляются у большинства пациентов - очень важно выявить риск на ранней стадии.

ОБЗОР ТЕМЫ

Диабетическая нейропатия – поражение нервной системы при сахарном диабете

Из-за повреждения кровеносных сосудов в результате высокого уровня глюкозы в крови нервные волокна не получают в достаточном количестве кислород и питательные вещества. Наряду с другими метаболическими процессами, вызванными гипергликемией например, увеличением выработки так называемых "конечных продуктов гликирования" (AGE-продуктов), то есть модифицированных белков или липидов, это ведет к постепенному разрушению нервных волокон. С одной стороны, AGE-продукты вызывают усиление выработки реактивных форм кислорода и препятствуют работе антиоксидантных систем; с другой стороны, в условиях окисления выработка AGE-продуктов усиливается, тем самым приводя к формированию порочного круга и вызывая развитие диабетической нейропатии - одного из самых частых сопутствующих заболеваний при сахарном диабете. Указанное нарушение отмечается почти у каждого третьего пациента с сахарным диабетом и накладывает существенные ограничения на их повседневную жизнь. В первую очередь повреждаются чувствительные нервы нижних конечностей, отвечающие за передачу болевых и температурных ощущений. Также нейропатия может поражать автономную нервную систему организма. Она обеспечивает автономное регулирование функций органов и организма в целом и не поддается сознательному контролю со стороны человека.

Симптомы диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия как таковая может проявляться крайне по-разному, в зависимости от того, какие нервы затронуты поражением. Диабетическая нейропатия может вести к утрате тактильной, болевой или температурной чувствительности. Часто наблюдается онемение конечностей, так как нервы больше не передают сенсорные импульсы. Следствием нарушения функции нервных волокон может стать развитие хронического болевого синдрома, а также парестезии. Парестезии и болевой синдром могут проявляться покалыванием, чувством ползания мурашек, жжением. При поражении вегетативной (автономной) нервной системы может наблюдаться аритмия, проблемы с эрекцией и отсутствие сократительной способности мочевого пузыря. Иногда вследствие поражения нервов пациенты утрачивают способность распознавать гипогликемию, что несёт огромный риск при диабете. Как и любое заболевание, нейропатию лучше предотвратить, чем лечить, поэтому очень важна профилактическая терапия.

Основные аспекты лечения диабетической нейропатии

При назначении лечения по поводу диабетической нейропатии следует всегда учитывать три существенных аспекта:

  • Основной аспект -достижение целевого уровня сахара в крови. Этого можно достичь путем изменения образа жизни и, при необходимости, коррекции медикаментозной терапии.
  • Часто для улучшение состояния пациента применяется симптоматическая терапия соответствующими лекарственными препаратами.
  • Третий существенный аспект - блокирование патологических метаболических процессов, например, выработки упоминаемых выше AGE-продуктов, бенфотиамином. Кроме того, для нейтрализации оксидативных реакций может применяться тиоктовая (альфа-липоевая) кислота. Эти важные биологические факторы можно использовать для уменьшения симптомов, замедления прогрессирования заболевания, предотвращения отдаленных последствий.

Синдром диабетической стопы – частое осложнение диабетической нейропатии

Нарушение работы нервной системы вследствие диабетической нейропатии и окклюзирующих поражений периферических артерий может приводить к ампутации стопы. По мере отмирания нервов в ноге пациент перестает ощущать повреждения и участки сдавливания. То , что человек перестаёт ощущать повреждающие воздействия (натёртости, омозолелости, наступание на острые предметы) приводит к формированию ран. Раны быстро инфицируются, а их заживление из-за слабого кровоснабжения протекает очень медленно. Могут образовываться абсцессы, повреждающие мягкие ткани и кости, что, в конечном итоге, может повлечь за собой ампутацию стопы или части стопы. Для предупреждения этих процессов следует в обязательном порядке проводить профилактическую терапию и регулярно осматривать стопы. Это позволит уже на ранних стадиях выявить даже небольшие повреждения и предотвратить развитие опасного воспаления.

Diabetische Folgeerkrankungen Füße

Риск развития тромбоза и окклюзионного поражения периферических артерий как сопутствующих заболеваний при сахарном диабете

Повреждение стенок кровеносных сосудов с течением времени ведет к развитию атеросклероза. Это приводит к ограничению кровотока в пораженных участках. В результате ткани, остро нуждающиеся в поступлении кислорода, не получают его в достаточном количестве. Кроме того, на атеросклеротических бляшках легче образовываются тромбы. Вследствие тромбоза существенно повышается риск развития инфаркта миокарда и инсульта. В частности, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа отмечается предрасположенность к развитию инсульта, поскольку у них часто наблюдаются сопутствующие нарушения липидного обмена и высокое артериальное давление. Но следует отметить, что пациенты с сахарным диабетом 1-го типа также склонны к развитию инсульта, по сравнению со здоровыми людьми.

Перемежающаяся хромота как сопутствующее заболевание при сахарном диабете

Сужение артерий нижних конечностей называют хроническими окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК). Первоначально заболевание проявляется слабостью и спазмами в мышцах из-за ухудшения кровообращения, позднее болью в ногах, особенно во время ходьбы. Из-за боли пациенту приходится останавливаться во время ходьбы, чтобы передохнуть. На более поздних стадиях указанное заболевание может привести к некрозу и, как следствие, ампутации пораженной конечности. Поскольку первые симптомы проявляются только при стенозе артерии на 90%, меры по профилактике этого осложнения важно предпринимать даже при отсутствии симптомов.

Diabetische Folgeerkrankungen Schaufensterkrankheit

Повреждение почек при сахарном диабете – диабетическая нефропатия как сопутствующее заболевание

Постоянно повышенный уровень глюкозы крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры) почек. Из-за постепенного снижения активности почечных клубочков неуклонно ухудшаются механизмы детоксикации, важную роль в обеспечении которых играет фильтрационная способность почек. Вызванное сахарным диабетом повреждение почек отмечается примерно у каждого десятого больного сахарным диабетом. Это повреждение может присутствовать уже на ранней стадии сахарного диабета, и на протяжении длительного периода времени его течение может усугубляться без видимых проявлений. Характерные симптомы заболевания и признаки интоксикации организма развиваются у многих пациентов только на поздней стадии заболевания. При неблагоприятном исходе почки могут прекратить функционировать. В этом случае единственный способ улучшить состояние пациента - это диализ или пересадка почек. Заболевание почек можно выявить на ранних стадиях по результатам исследования крови, поэтому такие анализы следует делать регулярно.

Поражение сетчатки как сопутствующее заболевание при сахарном диабете – диабетическая ретинопатия

Последствия повышенного уровня сахара в крови также влияют на капилляры сетчатки глаз. Диабетическая ретинопатия - частая причина развития слепоты. В результате отмирания клеток мелких сосудов сетчатки образуются сосудистые аневризмы и окклюзии, что может приводить к кровоизлияниям из-за разрывов мелких артерий.

Для компенсации утраченных артерий образуются новые, но они тоже легко разрываются, что может привести к отслоению сетчатки. Наряду с другими мерами профилактики, остановить ухудшение симптомов может помочь лазерная терапия. Для своевременного выявления диабетической ретинопатии необходимы регулярные осмотры офтальмолога.

Diabetische Folgeerkrankungen Auge

Распознавание и профилактика ранних стадий сопутствующих заболеваний при сахарном диабете

После диагностирования сахарного диабета пациента необходимо обследовать на наличие сопутствующих заболеваний. По мере течения диабета пациентам необходимо следить за состоянием нервной и сердечно-сосудистой системы, чтобы выявить осложнения на ранних стадиях, когда они еще поддаются лечению. При этом важна оценка жалоб пациента, измерение артериального давления, проверка чувствительности в ногах. Чувствительность часто оценивают с помощью камертона, ведь в первую очередь при диабете страдают нервные волокна, воспринимающие вибрационную чувствительность.

Здоровый образ жизни как фактор профилактики сопутствующих заболеваний при сахарном диабете

Существует ряд мер, которые пациенты с сахарным диабетом могут предпринять для предотвращения развития или прогрессирования осложнений. В первую очередь следует отказаться от курения и максимально сократить потребление алкоголя. Курение отрицательно влияет на состояние кровеносных сосудов, подвергая артерии дополнительному риску. Ввиду нейротоксического действия алкоголь особенно противопоказан пациентам с диабетической нейропатией. Печень не может эффективно регулировать уровень сахара в крови одновременно с расщеплением потребляемого алкоголя. Это может привести к развитию гипогликемии.

Diabetische Folgeerkrankungen Gemüse

Здоровое сбалансированное питание в сочетании с достаточной физической нагрузкой и контролем веса - вот те меры, благодаря которым вы сможете максимально избежать развития симптомов, несмотря на наличие сахарного диабета. Помимо контроля уровня сахара в крови для усиления защиты кровеносных сосудов следует обеспечить эффективный контроль артериального давления и уровня липидов в крови.

© 2019 WÖRWAG Pharma GmbH & Co. KG - Вся информация о личном здоровье, представленная на сайте www.woerwagpharma.by, носит исключительно информационный характер и никоим образом не заменяет обследование и консультацию врача. Содержимое, размещенное на сайте www.woerwagpharma.by, не может и не должно использоваться для постановки диагноза и/или самостоятельного приема лекарств. Обратите также внимание на то, что содержимое сайта защищено авторским правом.

Подробнее